Приложение к Приказу от 03.08.2011 г № 96-ОД Проект
Заявка субъекта малого и среднего предпринимательства для участия в конкурсном отборе
________________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица - заявителя с указанием организационно
_______________________________________________________________________________,
правовой формы (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
ознакомившись с условиями Порядка конкурсного отбора в 2011 году получателей субсидий на уплату процентов (комиссии лизингодателю) по кредитам (займам, договорам лизинга), привлекаемым субъектами малого и среднего предпринимательства на реализацию инвестиционных проектов, а также кредитам (займам, договорам лизинга), привлекаемым организациями, образующими инфраструктуру поддержки малого и среднего предпринимательства, в рамках реализации краевой долгосрочной целевой программы "Развитие субъектов малого и среднего предпринимательства в Забайкальском крае на 2010-2012 годы", просит предоставить государственную поддержку в виде субсидии на уплату:
________________________________________________________________________________
(наименование расходов - проценты по кредитам (займам), комиссия лизингодателя)
привлекаемым для реализации инвестиционного проекта:
________________________________________________________________________________
(наименование инвестиционного проекта)
полученным в____________________________________________________________________
(наименование кредитной или иной
_______________________________________________________________________________,
финансовой организации, лизинговой компании)
в сумме_______________________________________________________________рублей.
(цифрами и прописью)
Свидетельство о государственной регистрации юридического лица или в качестве индивидуального предпринимателя:
ОГРН________________________________дата выдачи_________________________________
ИНН_____________________________
Данные об учредителях (для юридических лиц):
| N п/п | Ф.И.О. учредителя | Доля в уставном капитале |
| 1 | ||
| 2 | ||
| ... | ||
| n |
Банковские реквизиты:
Р/с_________________________в___________________________________________________
к/с_____________________________________________________________________________
БИК_____________________________________________________________________________
Юридический и почтовый адрес____________________________________________________
Ответственное лицо (должность, Ф.И.О., телефон)_________________________________
________________________________________________________________________________
Даю согласие на обработку персональных данных.
Настоящим подтверждается, что отчетность в органы статистики предоставляется
(не предоставляется).
(ненужное зачеркнуть)
Опись документов к заявлению о предоставлении государственной поддержки на____листах
прилагается.
Руководитель организации (индивидуальный предприниматель)_________ __________
(подпись) (Ф.И.О.)
Примечание: заявка представляется на бланке организации-заявителя или
индивидуального предпринимателя (если имеется).