Приложение к Постановлению от 29.04.2011 г № 145 Порядок
Порядок расходования средств на реализацию Мероприятий краевой целевой программы «Модернизация здравоохранения Забайкальского края на 2011-2012 годы»
1.Настоящий Порядок определяет механизм расходования в 2011 и 2012 годах средств, поступивших из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края и средств консолидированного бюджета Забайкальского края на реализацию краевой целевой программы "Модернизация здравоохранения Забайкальского края на 2011-2012 годы" (далее - Порядок).
1.1.Финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется:
за счет субсидий, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края, и средств консолидированного бюджета Забайкальского края в части расходов на укрепление материально-технической базы краевых государственных учреждений здравоохранения (далее - учреждения здравоохранения), в том числе капитальный ремонт учреждений здравоохранения и приобретение медицинского оборудования;
за счет средств консолидированного бюджета Забайкальского края в части расходов на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, не участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, и на подготовку, переподготовку и повышение квалификации работников здравоохранения;
за счет субсидий, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края, и средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края в части расходов на оплату работ и услуг в соответствии с договорами о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключаемыми Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Забайкальского края и страховыми медицинскими организациями, на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.
2.Средства на реализацию краевой целевой программы "Модернизация здравоохранения Забайкальского края на 2011-2012 годы" (далее - Программа модернизации) направляются Министерством здравоохранения Забайкальского края (далее - Министерство) и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Забайкальского края (далее - Фонд) на финансирование следующих мероприятий:
2.1.укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, в том числе проведение капитального ремонта учреждений здравоохранения, приобретение медицинского оборудования, оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, оборудование станций (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом, функционирующим с использованием систем ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS;
2.2.внедрение современных информационных систем в здравоохранение, в том числе универсальной электронной карты, внедрение телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде;
2.3.внедрение стандартов медицинской помощи и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе на оплату труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь.
3.Предоставление средств на финансирование мероприятий, указанных в подпунктах 2.1 и 2.2 настоящего Порядка, осуществляется путем направления из бюджета Фонда в бюджет Забайкальского края в виде иных межбюджетных трансфертов на счет Министерства - главного администратора доходов бюджета Забайкальского края, открытый в Управлении Федерального казначейства по Забайкальскому краю в установленном порядке, за счет средств субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предусмотренных на соответствующий финансовый год и плановый период на финансовое обеспечение Программы модернизации.
4.Фонд направляет в Министерство уведомление по расчетам между бюджетами по иным межбюджетным трансфертам. После получения уведомления Министерство вносит предложения по внесению изменения в сводную бюджетную роспись бюджета Забайкальского края.
5.Министерство осуществляет финансирование расходов на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, в том числе капитальный ремонт учреждений здравоохранения и приобретение медицинского оборудования в пределах объемов финансирования на указанные цели в соответствии с мероприятиями, утвержденными Программой модернизации.
6.Министерство:
6.1.доводит до учреждений здравоохранения, являющихся получателями средств бюджета Забайкальского края, лимиты бюджетных обязательств на проведение капитального ремонта и приобретение медицинского оборудования в соответствии с Программой модернизации;
6.2.предоставляет средства учреждениям здравоохранения на проведение капитального ремонта и приобретение медицинского оборудования в соответствии с Программой модернизации;
6.3.утратил силу
6.4.Исключен
7.Исключен
8.Отбор поставщиков услуг по проведению капитального ремонта, а также поставщиков медицинского оборудования осуществляется учреждениями здравоохранения самостоятельно, в соответствии с Федеральным законом от 21 июля 2005 года N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".
8.1.Министерство осуществляет финансирование расходов на внедрение современных информационных систем в здравоохранение, в том числе универсальной электронной карты, внедрение телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде, а также на оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, оборудование станций (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом, функционирующим с использованием систем ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS в пределах объемов финансирования на указанные цели в соответствии с мероприятиями Программы модернизации.
8.2.Реализация мероприятий по внедрению современных информационных систем в здравоохранение осуществляется путем размещения заказов в соответствии с Федеральным законом от 21 июля 2005 года N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".
8.3.Министерство в целях создания единого информационного пространства в здравоохранении Забайкальского края централизованно осуществляет размещение заказов: на создание единой корпоративной сети передачи данных между учреждениями здравоохранения, Фондом и Министерством, а также на приобретение компонентов медицинской информационной системы, сетевого и компьютерного оборудования, аппаратов IP-телефонии и комплектов оборудования для проведения телемедицинских консультаций для учреждений здравоохранения.
Министерство в целях создания централизованно осуществляет размещение заказов на оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, а также оборудование станций (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом, функционирующим с использованием систем ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS.
8.4.Учреждения здравоохранения самостоятельно осуществляют размещение заказов на реализацию иных мероприятий по внедрению современных информационных систем в здравоохранение.
8.5.Иные межбюджетные трансферты за счет средств субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, поступившие на счет Министерства, распределяются следующим образом:
средства, необходимые для оплаты товаров, работ и услуг в результате размещения заказов, указанных в пункте 8.3 настоящего Порядка, расходуются непосредственно Министерством в пределах средств, предусмотренных Программой модернизации для учреждений здравоохранения;
средства, необходимые для оплаты товаров, работ и услуг в результате размещения заказов, указанных в пункте 8.4 настоящего Порядка, расходуются непосредственно учреждениями здравоохранения в пределах лимитов бюджетных обязательств, доведенных Министерством до учреждений здравоохранения.
8.6.Для расходования средств учреждениями здравоохранения Министерство предоставляет средства учреждениям здравоохранения на внедрение современных информационных систем в здравоохранении в соответствии с Программой модернизации.
9.Руководители учреждений здравоохранения несут персональную ответственность за целевое использование выделенных средств и обоснованность стоимости услуг по проведению капитального ремонта учреждений здравоохранения и приобретаемого медицинского оборудования, а также за своевременное исполнение мероприятий Программы модернизации.
10.Использование или возврат остатков целевых средств на осуществление мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения осуществляется в соответствии с действующим законодательством.
10.1.Финансирование мероприятий, указанных в подпункте 2.3 настоящего Порядка, за счет средств Фонда осуществляется в рамках реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Забайкальского края на соответствующий год.
10.2.На основании реестров об оказанной медицинской помощи (далее - реестры), принятых к оплате страховыми медицинскими организациями и представленными в Фонд в установленном порядке, Фонд производит расчет суммы средств за услуги в рамках Программы модернизации, поступивших в медицинские организации в составе оплаты по реестрам.
Расчет проводится по мероприятиям, указанным в подпункте 2.3 настоящего Порядка, в разрезе страховых медицинских организаций, осуществлявших оплату реестров.
10.3.Фонд доводит до медицинских организаций и страховых медицинских организаций указанный расчет в срок не позднее 20-го числа месяца, следующего за месяцем, за который поданы реестры. В соответствии с этим расчетом медицинские организации отражают поступление и расходование средств Фонда в отчетах для страховых медицинских организаций в установленном порядке.
11.Средства на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе направляемые на оплату труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, и на обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи, предоставляются Фондом страховым медицинским организациям при наличии договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенных между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, участвующими в Программе модернизации.
12.В рамках реализации настоящего Порядка заключаются дополнительные соглашения к договорам о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, устанавливающие целевое расходование средств, а также дополнительные мероприятия и условия использования средств, направляемых на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи.
13.Для получения средств, указанных в пункте 11 настоящего Порядка, страховые медицинские организации ежемесячно формируют заявки в Фонд в порядке и по форме, установленным Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 22 февраля 2011 года N 40.
14.Фонд ежемесячно, не позднее 3 (трех) рабочих дней после получения указанных в пункте 13 заявок, перечисляет соответствующие средства страховым медицинским организациям на финансовое обеспечение внедрения стандартов медицинской помощи, повышения доступности амбулаторной медицинской помощи.
15.Страховая медицинская организация перечисляет средства на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе направляемые на оплату труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, и на обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи, в срок не позднее 2 (двух) рабочих дней со дня получения, на лицевой счет учреждения здравоохранения, открытый в Управлении Федерального казначейства по Забайкальскому краю.
15.1.Средства, предоставленные на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, направляются на:
осуществление денежных выплат стимулирующего характера врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь (кроме врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики, медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинских сестер врачей общей практики, а также медицинского персонала фельдшерско-акушерских пунктов, врачей, фельдшеров (акушерок) и медицинских сестер учреждений и подразделений скорой медицинской помощи), - в размере не менее 70 % общего объема средств;
приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи - в размере не более 30 % общего объема средств.
15.2.Средства, предоставленные на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, направляются на осуществление денежных выплат стимулирующего характера врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием в соответствии с перечнем должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, а также методикой оценки их деятельности, утверждаемыми приказом Министерства здравоохранения Забайкальского края.
15.3.Стандарты медицинской помощи, указанные в приложении N 3 к Программе модернизации, считаются выполненными при длительности госпитализации не менее 80 % от средней, установленной стандартом, и исполнении не менее 70 % медицинских услуг, установленных стандартом, с частотой предоставления 1 без учета среднего количества их предоставления при любых исходах лечения. Оплата стандартов медицинской помощи, указанных в приложении N 3 к Программе модернизации, осуществляется по дополнительному тарифу, установленному тарифным соглашением по оплате медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Забайкальского края.
15.4.Исключен
15.5.Для осуществления стимулирующих выплат работодатели заключают дополнительные соглашения к трудовым договорам с врачами-специалистами и специалистами со средним медицинским образованием, участвующими в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, а также по внедрению стандартов медицинской помощи, указанных в приложении N 3 к Программе модернизации. Дополнительное соглашение к трудовому договору заключается с работником, занимающим штатную должность в объеме не менее 0,25 ставки, с учетом внутреннего и внешнего совместительства.
15.6.Стимулирующие выплаты производятся с учетом районных коэффициентов к заработной плате, установленных решениями органов государственной власти СССР или федеральных органов государственной власти; процентной надбавки, установленной органами государственной власти Забайкальского края; начислений страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательное медицинское страхование, а также страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; а также иных гарантий, установленных Трудовым кодексом Российской Федерации.
15.7.Средства консолидированного бюджета Забайкальского края на подготовку, переподготовку и повышение квалификации работников здравоохранения расходуются в соответствии с планами медицинских организаций, согласованными с Министерством здравоохранения Забайкальского края.
16.Операции по перечислению (поступлению) средств из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в бюджет Фонда, из бюджета Фонда в бюджет Забайкальского края и страховым медицинским организациям учитываются по кодам бюджетной классификации Российской Федерации в порядке, установленном Министерством финансов Российской Федерации.
17.Реализация мероприятий Программы модернизации, указанных в подпунктах 2.1 и 2.3 настоящего Порядка, а также предоставление средств осуществляется на основании соглашений, заключаемых между государственным заказчиком - координатором Программы модернизации (Министерством) и Фондом.
18.Средства, использованные не по целевому назначению, подлежат возврату в бюджет Фонда в установленном порядке.
19.Контроль за целевым использованием средств осуществляется Фондом, Министерством и иными органами, в соответствии с действующим законодательством.