Приложение к Приказу от 24.12.2010 г № 7-н/п

Министру промышленности и
энергетики Забайкальского края

Заявление  о предоставлении лицензии  (для индивидуального предпринимателя)



Соискатель лицензии:
_______________________________________________________________________
(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
_______________________________________________________________________
Паспорт:________ N ________выдан "__" __________20___г.
_______________________________________________________________________
(кем выдан)
Место жительства:______________________________________________________
(адрес заявителя)
Основной государственный регистрационный номер записи о государственной
регистрации индивидуального предпринимателя: __________________________
Данные   документа,   подтверждающего   факт   внесения   сведений   об
индивидуальном   предпринимателе   в  единый   государственный   реестр
индивидуальных предпринимателей: ______________________________________
ИНН ___________________________ данные документа о постановке на учет в
налоговом органе_______________________________________________________
Телефон ___________________________ телефакс __________________________
Просит предоставить лицензию на осуществление__________________________
                                                 (вид деятельности)
Место осуществления деятельности ______________________________________
                         (указывается адрес осуществления деятельности)
К заявлению прилагаются (при наличии отметить в квадрате любым знаком):
   1. документ,  подтверждающий  уплату  государственной    пошлины  за
предоставление лицензии________________________________________________
   2. копия утвержденного  заявителем  описания  технологии  заготовки,
переработки и  реализации  лома  цветных металлов  для  каждого  объема
осуществления   лицензируемой   деятельности   с    указанием   состава
используемого оборудования и его производительности по операциям_______
   3. копии    документов,   подтверждающих     наличие   у   заявителя
принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании
земельного участка,  зданий,   сооружений,   оборудования,   инвентаря,
используемых для осуществления заготовки, переработки и реализации лома
цветных металлов, а также  их  соответствие  установленным  требованиям
_______________________________________________________________________
   4. копии   документов   (дипломы,   аттестаты,       свидетельства),
подтверждающих квалификацию работников заявителя_______________________
   5. Другие документы, прилагаемые заявителем_________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Итого _____________ документов на ________ листах.
_________________ ______________________________________
(подпись заявителя)              (Ф.И.О.)
"___"_____________20___г.
Документы приняты:
"___"_____________20___года. Peг. N_________
___________________      ____________   _________________________
    (должность)           (подпись)            (Ф.И.О.)