Приложение к Приказу от 11.09.2009 г № 634 Отчет
Отчет о количестве иностранных граждан и лиц без гражданства, прошедших медицинское освидетельствование за _____________________ 20 _____ год. (месяц)
Наименование ЛПУ, предоставляющего отчет ________________________________
| Цель освидетельствования | Проведено медицинских осмотров | Выявлено наркоманией и инфекционных заболеваний согласно Перечня с указанием: 1) Ф.И.О. больного; 2) дата рождения; 3) гражданство; 4) нозологическая форма. | Выдано справок (сертификатов) | Отказано в выдаче справок (сертификатов) | Принятые меры при выявлении больных наркоманией и инфекционными заболеваниями в соответствии с Перечнем |
| Получение разрешения на работу. | |||||
| В т.ч., разрешения на работу по декретированным профессиям. | |||||
| Получение разрешения на временное проживание. | |||||
| Получение вида на жительство. | |||||
| Итого: |
Главный врач _________________________ _____________________
Ф.И.О. подписьИсполнитель (Ф.И.О.; телефон) ___________________________________________
<**> Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 02.04.2003 N 188.