Ф.И.О. | Наимено- вание и реквизи- ты доку- мента, удосто- веряюще- го лич- ность, ИНН | Число, месяц, год рожде- ния | Место работы (учебы) | Численный состав семьи с указанием Ф.И.О., даты рождения и степени род- ства всех членов семьи | Наименование сельского поселения (населенного пункта), выбранного для строите- льства (при- обретения) жилья | Способ улуч- шения жилищ- ных усло- вий | Дата по- дачи за- явления в орган местного самоуп- равления |
1. Граждане, проживающие в сельской местности 1. 2. 2. Молодые семьи и молодые специалисты 1. 2. |
_______________________________________ ________________ (должность лица, сформировавшего список) (подпись)