Приложение к Закону от 18.02.2009 г № 131-ЗЗК Лист
Наградной лист
__________________________________________
район, город
__________________________________________
(наименование награды Забайкальского края)
1. Фамилия _______________________________________________________________
имя, отчество _________________________________________________________
2. Должность, место работы (для военнослужащих воинское звание)___________
__________________________________________________________________________
(точное наименование предприятия в соответствии с регистрационными
документами)
3. Пол _________________ 4. Дата рождения ________________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения ________________________________________________________
(республика, край, область, город, район,
__________________________________________________________________________
поселок, село, деревня)
6. Образование ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование учебного заведения, год
окончания)
7. Ученая степень, ученое звание _________________________________________
8. Какими наградами награжден(а), даты награждений _______________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
9. Домашний адрес ________________________________________________________
10. Общий стаж работы _________ Стаж работы в отрасли ____________________
Стаж работы в данном коллективе ______________________________________
11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних учебных
заведениях, военную службу)| Месяц и год поступле- ухода ния | Должность с указанием организации | Местонахождение организации | |
12.Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению
Кандидатура _______________________ рекомендована собранием коллектива или
органом местного самоуправления муниципального
образования ______________________________________________________________
(наименование организации, органа местного самоуправления
муниципального образования,
__________________________ протокол N ______ от _________________________
дата обсуждения, N протокола)
Руководитель организации, Председатель собрания
органа местного самоуп- коллектива организации
равления муниципального
образования
__________________________ _________________________
(подпись) (подпись)
__________________________ _________________________
(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)
М.П.
"____" ______________ 20___ г.
СОГЛАСОВАНО:
__________________________________________________________________________
(глава муниципального района или городского округа)
__________________________ _________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
М.П.
"____" ____________ 20___ г.
Руководитель организации после согласования с главой муниципального
района или городского округа направляет наградной лист в соответствующий
исполнительный орган государственной власти Забайкальского края для
согласования.
СОГЛАСОВАНО:
_________________________________________________________________________
(руководитель исполнительного органа государственной власти
Забайкальского края)
__________________________ ________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"____" ______________ 20___ г.
СОГЛАСОВАНО:
_________________________________________________________________________
(заместитель председателя Правительства Забайкальского края)
__________________________ ________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.