Приложение к Закону от 18.02.2009 г № 131-ЗЗК Лист
Наградной лист страница 1 ______________________ (муниципальный район, городской округ) ______________________ (наименование награды Забайкальского края)
1. Фамилия _______________________________________________________________
имя, отчество ____________________________________________________________
2. Должность, место работы (службы, учебы) _______________________________
__________________________________________________________________________
(точное наименование предприятия в соответствии с регистрационными
документами)
3. Пол _________________ 4. Дата рождения __________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения ________________________________________________________
(республика, край, область, город, район,
__________________________________________________________________________
поселок, село, деревня (без сокращений)
6. Образование ___________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование учебного
заведения, год окончания)
7. Ученая степень, ученое звание__________________________________________
8. Какими наградами награжден (а), даты награждений ______________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(перечислить в следующем порядке: государственные награды; ведомственные
награды того ведомства, в системе которого работает представляемый к
награждению в настоящее время; региональные награды; прочие)
9. Адрес места жительства с указанием почтового индекса __________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
10. Общий стаж работы__________лет, стаж работы в отрасли _____________лет
Стаж работы в данном коллективе__________летСтраница 2
11.Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних учебных заведениях, военную службу)
| Месяц и год | Должность с указанием организации | Местонахождения организации | |
| поступления | увольнения | ||
Страница 3
12.Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению (при представлении к очередной награде указываются заслуги с момента предыдущего награждения наградами Забайкальского края, Губернатора Забайкальского края, высших органов государственной власти Забайкальского края)
Страница 4
Кандидатура _________________________________________________рекомендована __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (собранием коллектива организации протокол N ______ от _________ (с указанием наименования организации), Губернатором Забайкальского края, Председателем Законодательного Собрания Забайкальского края, руководителем исполнительного органа государственной власти Забайкальского края, органом местного самоуправления муниципального образования и др.) ____________________________ ______________________ (должность, фамилия, инициалы (фамилия, инициалы руководителя организации, председателя собрания законодательного (представительного) коллектива) органа государственной власти Забайкальского края, высшего исполнительного органа государственной власти Забайкальского края, исполнительного органа государственной власти Забайкальского края или органа местного самоуправления "____"_________ 20___ года муниципального образования) М.П. "____" ____________ 20___ года
Согласовано:
__________________________________________________________________________
(руководитель администрации муниципального района или городского
округа, глава муниципального района или городского округа)
_________________ _____________________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)М.П.
"____" ____________ 20___ года
Согласовано:
__________________________________________________________________________
(должность руководителя и наименование исполнительного органа
государственной власти Забайкальского края)
______________ ________________________________________________ (подпись) (фамилия, инициалы)
М.П.
"____" ____________ 20___ года
Согласовано:
заместитель председателя Правительства Забайкальского края
______________ ________________________________________________ (подпись) (фамилия, инициалы)