Приложение к Постановлению от 19.06.2013 г № 38

    В _____________________________________________________________________
         (указывается наименование кадрового подразделения органа
                государственной власти Забайкальского края,
               государственного органа Забайкальского края)

                                  СПРАВКА
          О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО
             ХАРАКТЕРА ГРАЖДАНИНА, ПРЕТЕНДУЮЩЕГО НА ЗАМЕЩЕНИЕ
               ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДОЛЖНОСТИ ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ
    Я,_____________________________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________________
     (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае
        отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
проживающий по адресу: ____________________________________________________
                         (адрес места жительства)
___________________________________________________________________________
    сообщаю  сведения  о своих доходах, об имуществе, принадлежащем мне
на   праве   собственности,   о   вкладах  в  банках,  ценных  бумагах,  об
обязательствах имущественного характера:
    --------------------------------
     Сведения,  за  исключением  сведений  о  доходах,  указываются  по
состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи документов для
замещения государственной должности Забайкальского края.

                     Раздел 1. Сведения о доходах
    --------------------------------
     Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год,
предшествующий   году   подачи  документов  для  замещения  государственной
должности Забайкальского края.

N п/п	Вид дохода	Величина дохода (руб.)
1	2	3
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической деятельности
3	Доход от научной деятельности
4	Доход от иной творческой деятельности
5	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7	Иные доходы (указать вид дохода):
	1)
	2)
	3)
8	Итого доход за отчетный период

    --------------------------------
     Доход,  полученный  в  иностранной валюте, указывается в рублях по
курсу Банка России на дату получения дохода.

                      Раздел 2. Сведения об имуществе

                         2.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв.м)
1	2	3	4	5
1	Земельные участки :
	1)
	2)
	3)
2	Жилые дома:
	1)
	2)
	3)
3	Квартиры:
	1)
	2)
	3)
4	Дачи:
	1)
	2)
	3)
5	Гаражи:
	1)
	2)
	3)
6	Иное недвижимое имущество:
	1)
	2)
	3)

    --------------------------------
      Указывается   вид   собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в
собственности   которых  находится  имущество;  для  долевой  собственности
указывается  доля  гражданина,  претендующего  на замещение государственной
должности Забайкальского края, который представляет сведения.
     Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное
жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

                        2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности	Место регистрации
1	2	3	4
1	Автомобили легковые:
	1)
	2)
2	Автомобили грузовые:
	1)
	2)
3	Автоприцепы:
	1)
	2)
4	Мототранспортные средства:
	1)
	2)
5	Сельскохозяйственная техника:
	1)
	2)
6	Водный транспорт:
	1)
	2)
7	Воздушный транспорт:
	1)
	2)
8	Иные транспортные средства:
	1)
	2)

    --------------------------------
      Указывается   вид   собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в
собственности   которых  находится  имущество;  для  долевой  собственности
указывается  доля  гражданина,  претендующего  на замещение государственной
должности Забайкальского края, который представляет сведения.

           Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся
             на счетах в банках и иных кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5
6

    --------------------------------
     Указываются  вид  счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и
другие) и валюта счета.
     Остаток  на  счете  указывается по состоянию на отчетную дату. Для
счетов  в  иностранной  валюте  остаток указывается в рублях по курсу Банка
России на отчетную дату.

                    Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

           4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал (руб.)	Доля участия	Основание участия
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4

    --------------------------------
      Указываются   полное  или  сокращенное  официальное  наименование
организации  и  ее  организационно-правовая  форма  (акционерное  общество,
общество  с  ограниченной  ответственностью, товарищество, производственный
кооператив и другие).
     Уставный  капитал  указывается  согласно  учредительным документам
организации   по  состоянию  на  отчетную  дату.  Для  уставных  капиталов,
выраженных  в  иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по
курсу Банка России на отчетную дату.
     Доля  участия  выражается  в  процентах от уставного капитала. Для
акционерных  обществ  указываются  также номинальная стоимость и количество
акций.
     Указываются  основание  приобретения  доли  участия (учредительный
договор,  приватизация,  покупка,  мена, дарение, наследование и другие), а
также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

                          4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количество	Общая стоимость (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4

    --------------------------------
     Указываются  все  ценные  бумаги  по  видам  (облигации, векселя и
другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие
в коммерческих организациях".
     Указывается  общая  стоимость ценных бумаг данного вида, исходя из
стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить,- исходя из рыночной
стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,  выраженных  в
иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на
отчетную дату.
    Итого   по   разделу   4   "Сведения   о   ценных   бумагах"  суммарная
декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих
организациях (руб.),_______________________________________________________
___________________________________________________________________________

       Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
                    5.1. Объекты недвижимого имущества,
                       находящиеся в пользовании
    --------------------------------
    Указываются по состоянию на отчетную дату.

N п/п	Вид имущества	Вид и сроки пользования	Основание пользования	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв.м)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

    --------------------------------
     Указывается  вид  недвижимого  имущества (земельный участок, жилой
дом, дача и другие).
     Указываются  вид  пользования (аренда, безвозмездное пользование и
другие) и сроки пользования.
       Указываются    основание   пользования   (договор,   фактическое
предоставление  и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего
договора или акта.

                       5.2. Прочие обязательства
    --------------------------------
     Указываются  имеющиеся  на  отчетную  дату  срочные  обязательства
финансового  характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной
оплаты труда, установленный на отчетную дату.

N п/п	Содержание обязательства	Кредитор (должник)	Основание возникновения	Сумма обязательства (руб.)	Условия обязательства
1	2	3	4	5	6
1
2
3

    --------------------------------
    Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
     Указывается  вторая  сторона  обязательства: кредитор или должник,
его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
      Указываются   основание   возникновения  обязательства  (договор,
передача  денег  или  имущества  и другие), а также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.
     Указывается  сумма  основного обязательства (без суммы процентов).
Для  обязательств,  выраженных  в  иностранной  валюте, сумма указывается в
рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в
обеспечение  обязательства  имущество, выданные в обеспечение обязательства
гарантии и поручительства.
    Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
 "      "                20    г.
   ────   ──────────────    ──    ─────────────────────────────────────────────
                                      (подпись гражданина, претендующего на
                                       замещение государственной должности
                                              Забайкальского края)
________________________________________________________________________________
                  (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)