Приложение к Закону от 06.12.2012 г № 753-ЗЗК Сведение
Сведения о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах ≪1>
Я, кандидат _________________________________________________________,
(фамилия, имя и отчество)
сообщаю сведения о размере и об источниках своих доходов, имуществе, принадлежащем мне
на праве собственности (в том числе совместной), о вкладах в банках, ценных бумагах:
Фамилия,
имя
и
отчество |
Серия и
номер
паспорта
или документа,
заменяющего
паспорт
гражданина |
Доходы |
Имущество |
Денежные
средства,
находящиеся на
счетах в
банках |
Акции и
иное
участие в
коммерческих
организациях |
Иные
ценные
бумаги |
|
|
|
Недвижимое имущество |
Транспор
тные
средства |
|
|
|
|
|
Источник
выплаты
дохода,
сумма
(руб.) |
Земельные
участки |
Жилые
дома |
Квартиры |
Дачи |
Гаражи |
Иное не
движимо
е
имущест
во |
Вид ,
марка,
модель,
год
выпуска |
Наименование и
место нахождения
(адрес)
банка,
номер
счета,
остаток
(руб.) |
Наименование и
организационноправовая
форма
организации ,
место
нахождения
(адрес),
доля
участия
(%) |
Вид ценной
бумаги
, лицо,
выпустившее ценную
бумагу,
общая
стоимость
(руб.) |
|
|
|
Место
нахождения
(адрес)
общая
площадь
(кв. м) |
Место
нахождения
(адрес),
общая
площадь
(кв. м) |
Место
нахождения
(адрес),
общая
площадь
(кв. м) |
Место
нахождения
(адрес),
общая
площадь
(кв. м) |
Место
нахождения
(адрес),
общая
площадь
(кв. м) |
Место
нахождения
(адрес),
общая
площадь
(кв. м) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Достоверность и полноту
настоящих сведений подтверждаю __________________________________
(подпись кандидата)
"___" ____________ ______ года
--------------------------------
<1> Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование решения о назначении выборов.
<2> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году назначения выборов, полученные от физических и (или) юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии с федеральными законами, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты.
<3> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.
<4> Указывается вид транспортного средства: легковой автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы, водный транспорт и другие виды транспорта.
<5> Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на указанную дату.
<6> Указываются полное или сокращенное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
<7> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются номинальная стоимость и количество акций.
<8> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя, чеки, сертификаты и другие), за исключением акций.