Приложение к Приказу от 06.11.2012 г № 417 Заявление
Заявление
о переоформлении свидетельства об аккредитации
В Региональную службу по тарифам и ценообразованию Забайкальского
края на продление срока действия свидетельства об аккредитации в
качестве эксперта, экспертной организации (нужное подчеркнуть),
привлекаемых к проведению мероприятий по контролю за соблюдением
законодательства в сфере:
__________________________________________________________________
1. От ____________________________________________________________
(полное и сокращенное
наименование, организационно-правовая форма
юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина)
2. Информация о свидетельстве об аккредитации эксперта, экспертной
организации:______________________________________________________
__________________________________________________________________
(регистрационный номер свидетельства об аккредитации, дата выдачи)
__________________________________________________________________
(срок действия свидетельства об аккредитации (дата))
__________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая
форма юридического лица или фамилия, имя и отчество
гражданина, которым выдано свидетельство об аккредитации)
__________________________________________________________________
(вид деятельности, при проверке которого данное лицо может быть
привлечено в качестве эксперта, экспертной организации)
3. Основания переоформления:
а) _______________________________________________________________
(реорганизация в форме преобразования экспертной организации,
изменение ее наименования или места нахождения либо изменения
фамилии, имени, отчества эксперта или места его жительства)
б) _______________________________________________________________
(изменение вида деятельности)
4. Информация о заявителе:
__________________________________________________________________
(заполняется в случае оснований, указанных
в подпункте "а" пункта 3
настоящего заявления)
__________________________________________________________________
юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина)
Место нахождения:
__________________________________________________________________
и место (места) осуществления деятельности
__________________________________________________________________
(указываются почтовые адреса места нахождения и места
осуществления деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса
электронной почты)
5. Информация о новом виде деятельности, при проверке которого
заявитель может быть привлечен в качестве эксперта, экспертной
организации:
__________________________________________________________________
(заполняется в случае оснований, указанных в подпункте
"б" пункта 3 настоящего заявления)
6. Реквизиты документа, подтверждающего факт внесения
соответствующих изменений в документ, удостоверяющий личность,
- для эксперта либо в Единый государственный реестр юридических
лиц - для экспертной организации
__________________________________________________________________
7. К настоящему заявлению прилагаются документы по описи
от "___" _____________ 20__ г.
8. Заявление составлено "___" ____________ 20__ г.
М.П.
___________________ ______________________ _______________________
(наименование (подпись руководителя (инициалы, фамилия
должности юридического лица руководителя
руководителя или представителя юридического лица
юридического лица) юридического лица) или представителя
юридического лица,
гражданина)