Приложение к Приказу от 16.08.2012 г № 68-ОД
Регистрационная форма
| Сведения об участнике Конкурса |
| Фамилия, имя, отчество |
| Номинация | "Успешный старт"; "Социально ответственный бизнес"; "Инновационный бизнес"; "Студенческий бизнес". |
| Дата рождения | |
| Должность, место работы | |
| Образование (высшее, среднее профессиональное, среднее общее) | |
| Стаж работы общий, в отрасли, в коллективе | |
| Трудовая деятельность/учеба за последние три года: месяц и год поступления/ухода; должность/форма обучения; название и координаты организации. | |
| Домашний адрес, телефон, адрес электронной почты | |
| Сведения об организации (если применимо) |
| Наименование | |
| Организационно-правовая форма | |
| ИНН | |
| Основной профиль деятельности, выпускаемая продукция/оказываемые услуги | |
| Адрес, индекс предприятия, телефон, факс, e-mail | |
| Количество работающих на предприятии (с разбивкой по трем последним годам) | |
| Объем реализации (с разбивкой по трем последним годам) | |
| Прибыль до уплаты налогов и процентов по кредитам (с разбивкой по трем последним годам) | |
| Чистая прибыль (с разбивкой по трем последним годам) | |
Я согласен с условиями Регионального этапа Всероссийского
конкурса "Молодой предприниматель России - 2012", определенными в
Положении о нем.
________________________ ________________ _______________________
Дата Подпись Ф.И.О.