Приложение к Приказу от 27.06.2012 г № 52

                              кому: Министерство  территориального развития
                                                        Забайкальского края
                              от кого: ____________________________________
                                         наименование юридического лица или
                              _____________________________________________
                                           индивидуального предпринимателя;
                              _____________________________________________
                              юридический и почтовый адреса, телефон, факс;
                              _____________________________________________
                              _____________________________________________
                                               Ф.И.О. руководителя; телефон
                              _____________________________________________
                                  банковские реквизиты (наименование банка,
                              _____________________________________________
                                             р/с, к/с, БИК)
                              _____________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
            О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ВВОД ОБЪЕКТА В ЭКСПЛУАТАЦИЮ
    Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию
___________________________________________________________________________
                    (наименование объекта недвижимости)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
        (район, населенный пункт, улица, кадастровый номер участка)
    Обязуюсь  обо  всех  изменениях,  связанных  с приведенными в настоящем
заявлении сведениями, сообщать в __________________________________________
                                      (наименование уполномоченного органа,
                       выдавшего разрешение на ввод объекта в эксплуатацию)
    _______________________________________________________________________
    Приложение: документы, необходимые для получения разрешения на
    ввод объекта в эксплуатацию в 1 экз. на ____ л.
    ___________    _________    ________________________
    (должность)    (подпись)            (Ф.И.О.)
    "___" ___________ 20___ г.
                                   М.П.