Приложение к Приказу от 27.06.2012 г № 51

           кому: Министерство территориального развития Забайкальского края
           от кого: _______________________________________________________
                           наименование юридического лица или
           ________________________________________________________________
                            индивидуального предпринимателя;
           ________________________________________________________________
                     юридический и почтовый адреса, телефон, факс;
           ________________________________________________________________
           ________________________________________________________________
                             Ф.И. О. руководителя; телефон
           ________________________________________________________________
                банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)
           ________________________________________________________________
           ________________________________________________________________
           ________________________________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                   О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО
    Прошу выдать разрешение на строительство/реконструкцию
                           (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
                    (наименование объекта недвижимости)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    на земельном участке по адресу: _______________________________________
___________________________________________________________________________
        (район, населенный пункт, улица, кадастровый номер участка)
    Обязуюсь  обо  всех  изменениях,  связанных  с приведенными в настоящем
заявлении сведениями, сообщать в __________________________________________
                                     (наименование уполномоченного органа,
                                     выдавшего разрешение на строительство)
    _________________________________________________________________
    Приложение:   документы,   необходимые   для   получения  разрешения  н
строительство в 1 экз. на ___ л.
  ___________    _________    ________________________
  (должность)    (подпись)           (Ф.И.О.)
    "___" _____________ 20__ г.
                                   М.П.