Приложение к Распоряжению от 28.03.2012 г № 576 Положение
Положение о специалисте, ответственном за внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в государственном учреждении здравоохранения
I.Общие положения
1.Специалистом ответственным за внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в учреждении здравоохранения (далее - Специалист) назначается врач, имеющий специальную подготовку в области контроля качества медицинской помощи.
2.Специалист в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, нормативными правовыми актами Российской Федерации, Забайкальского края, Положением о ведомственном и внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности.
II.Функции и полномочия специалиста
3.Специалист осуществляет функции по:
- осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в учреждении;
- формированию планов работы по экспертизе качества медицинской помощи в учреждении здравоохранения;
- проведению анализа работы структурных подразделений учреждения здравоохранения по качественным и количественным показателям;
- подготовке документов по организации экспертизы качества медицинской помощи в учреждении здравоохранения;
- организации проведения комиссионной и комплексной экспертиз качества медицинской помощи в учреждении здравоохранения;
- проведению экспертных исследований качества медицинской помощи на основе результатов мониторинга клинико-статистической отчетности по учреждению здравоохранения (результаты лечения по клиническим отделениям, соответствие сроков лечения нормативным и т.д.) для своевременного выявления проблем, требующих решения с привлечением экспертизы качества медицинской помощи при отдельных нозологиях, в отдельных клинических отделениях и для текущего мониторирования состояния качества медицинской помощи заведующими клиническими отделениями (определение критериев отбора медицинских документов для текущей экспертизы качества медицинской помощи);
- подготовке проектов управленческих решений по результатам экспертизы качества медицинской помощи;
- организации работ по контролю эффективности управленческих решений, направленных на улучшение качества медицинской помощи;
- организации внутреннего контроля качества медицинской помощи в виде планового, целевого, предупредительного контроля и контроля результата с целью оценки качества выполненной услуги конкретному пациенту.
- рассмотрению вопросов соответствия качества оказанной медицинской помощи утвержденным стандартам медицинской помощи;
- проведению работы с дефектами оказания медицинской помощи пациентам, анализу принятых организационных мер по результатам рассмотрения дефектурных карт;
- проведению анализа дефектов оказания медицинской помощи по жалобам и обращениям граждан на уровне учреждения здравоохранения;
- подготовке управленческих решений, направленных на исправление и профилактику дефектов оказания медицинской помощи, а также на создание благоприятных условий для повышения ее качественного уровня;
- осуществлению анализа результатов проверок по вопросам ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в учреждении здравоохранения;
- рассмотрению претензий страховых медицинских организаций по качеству медицинской помощи, анализу результатов вневедомственного контроля качества медицинской помощи, подготовке протоколов разногласий между учреждением здравоохранения и СМК;
- организации согласования результатов ведомственной и вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи, разработке совместных планов по улучшению качества медицинской помощи;
- оценке соответствия организации медицинской деятельности учреждения здравоохранения (его структурных подразделений) требованиям нормативных правовых актов, лицензионным требованиям и условиям;
- определению уровня профессиональной подготовки врачей и средних медицинских работников, обеспечению требований к аттестации медицинского персонала;
- анализу состояния и использования материально-технических ресурсов учреждения здравоохранения; - определению уровня обеспечения учреждения здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в соответствии со стандартами;
- осуществлению контроля за организацией питания пациентов, находящихся на стационарном лечении, в соответствии с установленными нормами;
- обоснованию выбора наиболее оптимального варианта решения вопросов по улучшению качества медицинской помощи;
- контролю реализацией управленческих решений, корректирующих мероприятия по повышению качества медицинской помощи.
III.Ответственность специалиста
4.Специалист несет персональную ответственность за обоснованность и объективность заключений по качеству и безопасности медицинской деятельности в учреждении здравоохранения и принятие решений по устранению выявленных недостатков, в порядке, установленном действующим законодательством РФ.