Приложение к Распоряжению от 06.03.2012 г № 429
Карта интенсивной терапии "___" _________ 201_г. отделении _____N _____
палаты ФИО _______возраст ____ пол ( М/Ж) N и б ___ гр.крови Rh _______
нужное зачеркнуть
Диета _______Вес __________Рост __________
Диагноз основной _________________________________________________
Диагноз сопутствующий ____________________________________________
Осложнения _______________________________________________________
Операция _________________________________________________________
| Среды | Инфузия | Гем-гидро баланс |
| (нужное подчеркнуть) | Объем | Кратность | Часы | Введено | Выведено |
| GIucosi 10% | | | | Парентеральное ___ мл | Диурез _____ мл |
| Natrii chIoridi 09% | | | | | |
| KaIii chIoridi 4% | | | | Энтерально _______мл | По дренажам ____ мл. |
| ГЭК | | | | | |
| GIucosi 5% | | | | Итого ___________ мл | Диарея, рвота __мл |
| GIucosi 10% | | | | | |
| | | | | | Кровопотеря ____ мл |
| | | | | | |
| | | | | | Итого ___________мл. |
| | | | | Суточный баланс: _________________ |
| | | | | Манипуляции | Периодичность, время |
| | | | |
| | | | | Профилактика пролежней | |
| | | | | Санация ТБД | |
| | | | | Промывание зонда | |
| Аминокислоты | | | | Ингаляции | |
| | | | | Клизма | |
| | | | | Уход за подключичным катетером | |
| | | | | Особые указания |
| | | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | | Подпись врача _____/ | Подпись ,/с _______/ |
Карта интенсивной терапии (продолжение)
Ф.И.О. больного _____________N истории __________ палата __________
| Смену сдал (а) |
| Смену принял (а) |
| | | | | | Медикаментозная терапия |
| Часы | АД | Пульс | ЦВД | ДО/МЛ | мал/ мл | SatO2 | FiO2 | t(0)С | Диурез | Введено | Назначения |
| 9 | | | | | | | | | | | |
| 10 | | | | | | | | | | | |
| 11 | | | | | | | | | | | |
| 12 | | | | | | | | | | | |
| 13 | | | | | | | | | | | |
| 14 | | | | | | | | | | | |
| 15 | | | | | | | | | | | |
| 16 | | | | | | | | | | | |
| 17 | | | | | | | | | | | |
| 18 | | | | | | | | | | | |
| 19 | | | | | | | | | | | |
| 20 | | | | | | | | | | | |
| 21 | | | | | | | | | | | |
| 22 | | | | | | | | | | | |
| 23 | | | | | | | | | | | |
| 24 | | | | | | | | | | | |
| 1 | | | | | | | | | | | |
| 2 | | | | | | | | | | | |
| 3 | | | | | | | | | | | |
| 4 | | | | | | | | | | | Лабораторные
анализы о.а.крови,
о.а.мочи, сахар
крови, АЛТ,АСТ
билирубин,
мочевина,
креатинин, Общий
белок, белк.фракции,
КЩС, |
| 3 | | | | | | | | | | |
| 4 | | | | | | | | | | |
| 5 | | | | | | | | | | |
| 6 | | | | | | | | | | | Ионограмма,
коагулограмма |
| 7 | | | | | | | | | | | |
| 8 | | | | | | | | | | | |
Подпись врача ________/___________ Подпись медсестры ____________/_________