Распоряжение от 20.02.2015 г № 229
О профилактике заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом на территории Забайкальского края в эпидсезон 2015 года
Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) на территории Забайкальского края остается одной из наиболее актуальных природно-очаговых инфекций.
По итогам эпидемиологического мониторинга, проведенного в 2014 году, из 32 административных территорий Забайкальского края эндемичными по КВЭ являются 24 (23 муниципальных района и городской округ "Город Чита"). В условиях риска заражения КВЭ проживает более 900000 человек, или 86%% населения края.
В структуре природно-очаговых инфекционных заболеваний, передающихся иксодовыми клещами, 30,7%% занимает КВЭ и 69,3%% - другие инфекции (иксодовый клещевой риккетсиоз и клещевой боррелиоз).
Заболеваемость КВЭ в Забайкальском крае значительно превышает показатели заболеваемости по Российской Федерации.
По сравнению с 2013 годом заболеваемость в Забайкальском крае снизилась на 23,2%% и составила 3,58 на 100 тыс. населения, что выше среднероссийского показателя в 2,6 раза (2013 г. - 4,64 на 100 тыс. населения). Всего зарегистрировано 39 случаев заболеваний КВЭ, в 2013 году - 51, в том числе 7 (13,7%%) случаев среди детей до 17 лет.
За последние 5 лет не намечается тенденции к снижению заболеваемости КВЭ. По сравнению с 2009 годом отмечается рост заболеваемости в 1,1 раза.
В 2014 году заболеваемость КВЭ среди населения наблюдалась в 17 районах края и городе Чите.
Наиболее высокая заболеваемость регистрировалась в Красночикойском и Петровск-Забайкальском районах (26,65 и 30,78 на 100 тыс. населения соответственно, что в 5 - 7 раз выше среднекраевого показателя). Городские жители составляют 53%% от всех заболевших, заражение которых происходит не только в природных биотопах, но и на садоводческих участках, в пределах городских парков и скверов.
За эпидсезон 2014 года в медицинские учреждения Забайкальского края обратилось с присасыванием клеща 3342 человека (2013 год - 4546).
В 2014 году 30,8%% пострадавших составили дети, в 2013 году - 38,6%%.
По месту присасывания наибольшее число пострадавших от нападения клещей зарегистрировано в Читинском, Дульдургинском, Агинском, Шилкинском, Красночикойском, Петровск-Забайкальском, Улетовском, Сретенском, Тунгокоченском районах и городе Чите.
За 2014 год зарегистрировано 4 случая летальных исходов среди взрослых в Петровск-Забайкальском, Сретенском, Тунгокоченском и Ононском районах (в 2013 году летальные исходы не зарегистрированы).
Летальные исходы связаны:
- с поздним обращением за медицинской помощью;
- несвоевременной постановкой диагноза;
- отсутствием вакцинации;
- отсутствием специфической серопрофилактики КВЭ.
По данным Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю, на территориях Красночикойского и Петровск-Забайкальского районов установлена циркуляция вирулентных микст-штаммов вируса клещевого энцефалита, вызывающих тяжелые клинические случаи заболеваний.
Сложившееся неблагополучие по клещевому вирусному энцефалиту, наряду с другими причинами, обусловлено недостаточным охватом населения профилактическими прививками. Количество привитых в крае за последние 5 лет снизилось на 37,4%%. В 2014 году на 13%% привито меньше, чем в 2013 году.
Особенно на низком уровне выполнен план иммунизации населения, профессионально не связанного с работой в лесу. План выполнен лишь на 49,5%%. Неудовлетворительно была организована и проводилась работа по иммунизации указанного контингента в Борзинском, Читинском, Нерчинском, Оловяннинском, Хилокском, Петровск-Забайкальском, Красночикойском, Шилкинском, Агинском районах.
В целях профилактики клещевого вирусного энцефалита, снижения уровня заболеваемости, своевременного оказания медицинской помощи лицам, обратившимся с присасыванием клещей и больным клещевым вирусным энцефалитом, на основании Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края
1.Возложить на руководителей государственных учреждений здравоохранения Забайкальского края персональную ответственность за организацию иммунопрофилактики против клещевого энцефалита в подведомственных учреждениях.
2.Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Забайкальского края:
2.1.Обеспечить неукоснительное исполнение нормативных правовых документов:
- санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита";
- распоряжения Министерства здравоохранения Забайкальского края от 18 июля 2012 года N 1275 "Об организации работы лечебно-профилактических организаций по профилактике инфекций, передающихся иксодовыми клещами".
2.2.Организовать подготовку медицинских работников: врачей, средних медицинских работников, в том числе фельдшеров ФАПов, работников отделений скорой медицинской помощи, по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики клещевого вирусного энцефалита, иксодового клещевого бореллиоза и клещевого риккетсиоза срок до 15.03.2015.
2.3.Провести обучение специалистов лабораторий ИФА методам экспресс-диагностики клещевых инфекций срок до 01.04.2015.
2.4.Принять срочные меры и обеспечить закуп вакцин против клещевого вирусного энцефалита для иммунизации детского и взрослого населения в подведомственных учреждениях срок - постоянно.
2.5.Обеспечить наличие в подведомственных учреждениях необходимого объема человеческого иммуноглобулина против клещевого вирусного энцефалита и других лекарственных средств, необходимых для лечения больных клещевым вирусным энцефалитом срок - постоянно.
2.6.Организовать иммунизацию населения против КВЭ согласно Федеральному закону РФ от 19 сентября 1998 года N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", с учетом требований приказа Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 года N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" срок - постоянно.
2.7.Закончить иммунизацию против клещевого вирусного энцефалита лиц, профессионально связанных с работой в лесной зоне, а также детей, направляющихся на отдых в летние оздоровительные учреждения срок до 01.05.2015.
2.8.Обеспечить личный контроль за ходом иммунизации населения против клещевого вирусного энцефалита с принятием оперативных мер по обеспечению подведомственного учреждения вакцинами и специфическим иммуноглобулином срок - постоянно.
2.9.Обеспечить проведение разъяснительной работы среди населения о мерах специфической и неспецифической профилактики клещевого вирусного энцефалита с использованием средств массовой информации срок - постоянно.
2.10.Обеспечить представление еженедельной (по понедельникам до 17.00) информации о ходе иммунизации против клещевого вирусного энцефалита по ранее утвержденной схеме на сайт Министерства здравоохранения Забайкальского края: monitoring.chitazdrav.ru, раздел "Иммунизация населения"
срок - постоянно.
3.Главному внештатному неврологу Министерства здравоохранения Забайкальского края (В.А.Лебединская) и главному внештатному детскому неврологу Министерства здравоохранения Забайкальского края (Г.Г.Байковой):
3.1.Осуществлять мониторинг за больными клещевым вирусным энцефалитом, обеспечив своевременную консультацию специалистов и при необходимости госпитализацию в ГУЗ "Краевая клиническая больница" и ГУЗ "Краевая детская клиническая больница".
3.2.О каждом больном с тяжелыми клиническими формами течения клещевого вирусного энцефалита ежедневно представлять информацию специалистам Министерства здравоохранения Забайкальского края: консультанту по терапии Л.В.Школиной, консультанту по педиатрии Л.П.Фадеевой, главному внештатному эпидемиологу Н.В.Кривошеевой.
4.Консультанту по терапии (Л.В.Школина), консультанту по педиатрии (Л.П.Фадеева) Министерства здравоохранения Забайкальского края по итогам 2015 года провести анализ качества оказания медицинской помощи больным клещевым вирусным энцефалитом.
5.Контроль за исполнением распоряжения возложить на заместителей министра, начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению О.А.Дурову, начальника отдела охраны материнства и детства Н.Г.Игнатьеву.
Министр здравоохранения
М.Н.ЛАЗУТКИН